Литые коронки

Литые коронки – это металлические ортопедические конструкции в виде коронок для восстановления разрушенных зубов. Названия  конструкции происходит от способа изготовления - отливка металла без штамповки. Благодаря такому способу изготовления они отличаются высокой прочностью.

Плюсы и минусы

К преимуществам литых коронок относят:

1. Продолжительный срок службы;
2. Очень высокая прочность благодаря толстому слою металла;
3. Наличие жёсткого каркаса;
4. Надёжная опора под мостовидный протез;
5. Равномерное распределение жевательного давления;
6. Полноценное восстановление анатомии и функций зуба;
7. Надёжная фиксация облицовочных материалов;
8. Невысокая стоимость;
9. Не сложная процедура изготовления.

Недостатки литых конструкций:

• Препарирование большого слоя твёрдых тканей зуба;
• Необходимость удалять нерв, так как существует риск его воспаления;
• Низкие эстетические свойства, металл не красиво смотрится в полости рта;
• Риск травмирования десны;
• Риск развития кариеса под коронкой;
• При неплотном прилегании к зубу в области десны происходит накопление зубных отложений;
• Возникновение гальванических токов в полости рта;
• Частое рассасывание цемента под коронкой.

Отзыв (Григорий, 49 лет): "Мне прослужила литая металлическая коронка более десяти лет. Когда возле десны начала забиваться пища я решил сменить коронку на металлокерамику."

Материалы

Для изготовления коронок применяются сплавы металлов, которые поддаются литью. В стоматологии используют такие сплавы:

1. Хрома и никеля;
2. Хрома и кобальта;
3. Титановые;
4. Сплавы драгоценных металлов (золота или платины).

Существуют такие виды коронок:

• Литая коронка без напыления. Такая конструкция имеет вид обычного гладкого металла;
• Коронка с напылением. Конструкция имеет вид золотой благодаря золотистому напылению, которое иногда может оказывать негативное влияние на слизистую оболочку полости рта;
• Коронка с облицовкой имеет покрытие на передней поверхности из пластмассы или керамики. Такой вариант изготавливается для повышения эстетики конструкции. Передняя поверхность коронки подбирается к цвету естественных зубов и практически не отличается от природных зубов. При чрезмерном жевательном давлении могут возникать сколы облицовки;
• Золотые литые коронки имеют высокую стоимость, но обладают многими преимуществами: не портят противоположные и соседние зубы, не вызывают аллергии, биосовместимы. Золото в полости рта благоприятно влияет на организм и состояние здоровья;
• Металлокерамические коронки состоят из литого металлического каркаса и керамической облицовки со всех сторон. Такие коронки являются оптимальным вариантом протезирования, имеют отличные эстетические свойства, являются очень прочными и недорогостоящими.

Отзыв (Галина, 48 лет): "У меня разрушился нижний боковой зуб и появилась необходимость протезирования. Доктор мне предложил установить литую коронку, так как она очень прочная и подходит для бокового зуба, на который много кушаю. Коронки имеет вид полированного металла, но сзади её не видно во время улыбки и разговора."

Изготовление

Изготовление литых коронок не является сложным процессом. Перед изготовлением доктор проводит осмотр и подбор конструкции вместе с пациентов, информирует больного о плюсах и минусах данного вида коронок. После выбора конструкции проводится санация полости рта и подготовка зубов. Санация включает лечение всех заболеваний, которые были обнаружены во рту: кариеса, пульпита, периодонтита, гингивита, стоматита и других. Этапы изготовления конструкций:

1. Подготовка зуба, препарирование необходимого объёма твёрдых тканей и формирования культи под коронку;
2. Снятие слепка с помощью силиконовых или альгинатных материалов;
3. Определение и фиксация центрального правильного положения челюстей;
4. Передача слепков в лабораторию и изготовление коронок зубным техником: отливание модели, моделирование коронки воском, замена воска на металл с помощью литья, обработка коронки;
5. Примерка и фиксация готовой коронки в полости рта.

Качество изготовления литой конструкции будет зависеть как от профессионализма врача стоматолога, так и от работы зубного техника. Так как врач проводит только подготовку зуба и фиксацию коронки, а основные этапы изготовления проводит техник.

Установка

Процесс установки коронки происходит после её окончательной шлифовки и полировки в зуботехнической лаборатории. Готовую конструкцию стоматолог может зафиксировать на временный цемент, а потом постоянный или сразу на постоянный.

Отзыв (Александр, 54 года): "Мне установили мостовидный протез на верхнюю челюсть с опорой на литые коронки. Чтобы сделать протез более естественным, доктор предложил сделать керамическую облицовку зубов, которые видны окружающим. После установки пришлось привыкать кушать и разговаривать, поначалу протез мешал. Но через 2-3 недели привыкание произошло полностью и теперь полноценно пользуюсь новыми зубами."

Временную установку проводят при больших конструкциях, когда пациенту необходимо привыкнуть к мостовидному протезу на литых коронках. При одной или двух коронках, фиксацию можно проводить постоянную. Лечебную тактику выбирает врач стоматолог исходя из ситуации в полости рта. Установка литых коронок предполагает следующие этапы:

• Антисептическая обработка коронки;
• Изоляция рабочего поля от слюны и влаги;
• Антисептическая обработка зубов;
• Подготовка фиксирующего цемента;
• Нанесения цемента на коронку;
• Фиксация литой конструкции;
• Удаления излишков материала;
• Проверка коронки по высоте и комфорту для пациента;
• Подгонка коронки при необходимости;
• Рекомендации больному.