Хронический пульпит

Хронический пульпит – одна из разновидностей воспаления пульпы. Имеет свою характерную симптоматику. Является осложненной формой заболевания. Возникает в любом возрасте и является последствие глубокого кариеса. При несвоевременном лечении имеет определенные осложнения.

Хронические формы

Данное заболевание имеет свою классификацию:

1. Хронический фиброзный пульпит. Данный вид способен возникнуть без фазы острого воспаления либо быть исходом острого воспаления. Сопровождается болевыми ощущениями, которые возникают от термических раздражителей. Боль возникает и пропадает спустя некоторое время после воздействия. Боль локализуется на определенном участке. Во время осмотра стоматолог определяет глубокую кариозную полость, рога пульпы не вскрыты. Перкуссия и надкусывание на зуб сопровождаются болью. На рентгеновском снимке не отмечены изменения.
2. Хронический гипертрофический пульпит. В данной ситуации происходит сообщение пульповой камеры с кариозной полостью. Кариозная полость располагается на жевательной поверхности. В такой ситуации зуб реагирует на механическое воздействие и за счет этого происходит увеличение гранулезной ткани. Во время еды может возникать кровотечение. Не сопровождается болевыми ощущениями. Во время осмотра стоматолог определяет глубокое кариозное поражение, которое заполнено грануляционной тканью. При зондировании возникает кровотечение. На рентгеновском снимке не отмечены изменения.
3. Хронический гангренозный пульпит (хронический язвенный) возникает впоследствии гнойного или хронического фиброзного типа. В процессе происходит постепенный распад пульпы, которая имеет серый цвет при вскрытии камеры. Сопровождается болевыми ощущениями от температурных раздражителей, в основном горячих. Боль проходит постепенно. Локализация боли в определенном участке. При осмотре стоматолог определяет глубокую кариозную полость. Рог пульпы вскрыт и серой окраской. Зондирование не всегда сопровождается болевыми ощущениями. На рентгеновском снимке заметны изменения в области верхушки корня. Может привести к резорбции ткани в области верхушки корня.

Также существует хронический пульпит, который развивается и без кариеса:

• Травматический.
• Конкрементозный.
• Ретроградный.

Самым распространенным считается травматический вид. Он развивается впоследствии травмирования зуба. В большинстве случаев страдают верхние передние зубы. Хронический травматический протекает медленно, практически без какой-либо симптоматики. Может напоминать хронический фиброзный пульпит с характерными признаками. Без оказания лечения перерастает в обострение или в периодонтит.

Хронический конкрементозный вид имеет нарастающую симптоматику:

1. Болевые приступы на протяжении длительного периода. Боли могут быть спровоцированы термическими раздражителями.
2. Болевые ощущения, которые считаются самопроизвольными и длятся, долгий период времени. Боль может отдавать во всю челюсть, ухо или висок.
3. Болевые ощущения могут возникать при наклонах головы.

Конкременты можно увидеть на рентгенологическом снимке в каналах зуба.

Ретроградный пульпит бывает двух стадий – острой и хронической. Развивается без кариеса. При хронической форме отсутствуют симптомы, иногда присутствует легкая симптоматика.

Причины и симптомы

Хронический считается самой распространенной формой пульпита. Воспаление пульпы может происходить даже при отделении кариозной полости толстым слоем дентина. Воспалительный процесс в пульпе может возникать по таки причинам:

1. Глубокий кариес.
2. Воздействие на пульпу болезнетворных организмов.
3. Механические повреждения.
4. Преждевременное стирание коронки.
5. Некачественное лечение зубов.

Что касается симптомов хронического пульпита, то они соответствуют форме заболевания. Вся симптоматика была перечислена выше.

Лечение

Лечение хронического пульпита может осуществляться современными методами. При такой ситуации не используется консервативный метод лечения. Приемлемым считается хирургическое вмешательство. Лечение также будет зависеть и от формы болезни:

1. Фиброзный. Стоматолог удаляет пораженную ткань пульпы частично. В редких случаях происходит полное удаление пульпы. Все действия осуществляются под местной анестезией. Происходит лечение в несколько этапов:

• Очистка кариозной полости.
• Обработка полости антисептиками.
• Удаление перегородки, которая отделяет пульпы от полости.
• Резекция коронковой части.
• Расширение корневых каналов и их очистка.
• Обработка зуба противовоспалительными препаратами.
• Установка временной пломбы.
• Установка постоянной пломбы спустя пару дней.

2. Гипертрофический. Лечение зависит от степени повреждения пульпы. Происходит либо частичное, либо полное удаление пульпы. Делаются все процедуры под местной анестезией. Лечение происходит по таким же этапам, только при данной форме пульпита уделяется особенное внимание очистке и пломбированию каналов.

3. Гангренозный. Лечение очень сложное. Осуществляется в несколько этапов:

• Обезболивание.
• Очистка и вскрытие кариозной полости.
• Удаление коронковой части пульпы.
• Расширение корневых каналов. Очистка.
• Прижигание нерва при помощи электрокоагуляции.
• Просушивание полости.
• Укладка антисептической повязки.
• Пломбирование каналов.
• Установка пломбы.

Диагностика

Стоматолог обязательно проводит диагностические мероприятия. Распространенные методы обследования:

1. Осмотр.
2. Термометрия.
3. Электроодонтодиагностика.
4. Рентгенография.

Также обязательно проводиться дифференциальная диагностика, когда эту болезнь сравнивают с иными заболеваниями ротовой полости, в том числе с глубоким кариесом.

Обострение

Обострение хронического пульпита. В большинстве случаев обострение пульпы происходит в хронической фиброзной и гангренозной форме. Причинами могут послужить: переохлаждение, инфекционные заболевания, механические или термические травмы.

При обострении присутствует симптоматика обострения и симптоматика определенной формы пульпита. Также характерны приступы самопроизвольной боли. Боль утихает не сразу после прекращения воздействия раздражителя. При накусывании возникает боль. При осмотре стоматолог определяет глубокую кариозную полость.

Рог пульпы вскрыт. Зондирование сопровождается болезненными ощущениями. Перкуссия положительная. На рентгенологическом снимке просматривается резорбция костной ткани и расширение периодонтальной ткани.