Пульпит: причины, профилактика и диагностика

Пульпит – разновидность заболеваний ротовой полости. Имеет свои осложнения и характерную симптоматику. Если не оказать своевременное лечение, то данное воспаление пульпы приводит к осложнениям, например, периодонтиту. Диагностировать можно и самостоятельно, но не все виды. Возникает заболевание из-за невылеченного глубокого кариеса. Пульпит – воспалительный процесс, происходящий в пульпе, которая состоит из множества сосудов и пучка нервных окончаний. Если пульпа здорова, то не происходит никаких нарушений в ее жизнедеятельности, если происходит нарушение, то есть воспаление пульпы, то возникает боль и серьезные последствия.

Причины

В настоящее время современными стоматологами выделяется несколько существенных причин данного заболевания. Главной причиной пульпита считается ротовая микрофлора. Но бывают и такие случаи, когда причиной возникновения воспаления становиться не микрофлора, но которая готова присоединиться к возникшему воспалительному процессу.

Причины появления пульпита:

1. Осложнения кариеса. Когда поражение зуба достигло определенной глубины, процесс затрагивает и пульпу зуба. Микроорганизмы начинают ее раздражать своими продуктами жизнедеятельности. Также на пульпу влияют и термические раздражители.
2. Термическая травма. Травмирование пульпы может произойти в процессе препарирования зуба, который осуществляется перед пломбированием.
3. Травма зуба. Если у пациента наблюдается скол или трещина на зубе, то это приводит к инфицированию пульпы, а, следовательно, к пульпиту.

Виды пульпита

Существует несколько форм данного заболевания, но в основе все классификаций данного воспалительного процесса лежит разделение на острый и хронический.

Острый пульпит бывает:

• Серозный (очаговый и диффузный).
• Гнойный.

Хронический пульпит бывает:

• Фиброзный.
• Гипертрофический.
• Гангренозный.

Обострение хронического пульпита.

Определить самостоятельно какая форма пульпита тяжело, даже зная симптомы каждой. Поэтому необходимо при появлении первых симптомов болезни обратиться к стоматологу для правильного определения формы пульпита и назначения эффективного лечения.

Симптомы

Что касается симптоматики данного воспалительного процесса, то она зависит от формы заболевания.

1. При пульпите болевые ощущения могут быть в виде приступов, которые постепенно усиливаются, промежутки между ними начинают уменьшаться. Если процесс воспаления достигает максимума, то безболезненные промежутки полностью исчезают.
2. В большинстве случаев боль беспокоит именно в ночное время суток. Пораженный участок зуба реагирует на горячие температурные раздражители. Бывает, что боль притупляется от холодной еды или напитков.
3. Если на пораженный участок попадает еда или напиток, то возникает кратковременная боль.
4. При пульпите зуб меняет свою окраску и имеет большой очаг поражения.
5. Пульпа, вскрытая, и при воздействии начинает кровоточить.
6. Острый пульпит. Для него характерна сильная, ноющая, даже пульсирующая боль. Боль может быть распространенной и пациент с трудом называет очаг воспаления.
7. При хроническом пульпите пациент жалуется на тяжесть и дискомфорт в больном зубе.

Диагностика

Диагноз ставится на основании тщательного обследования и опроса пациента. Также используются дополнительные методы обследования – рентгенограмма и определение порога электровозбудимости пульпы. Обязательно уделяется внимание дифференциальной диагностике. В истории болезни указывается:

• У пациента есть глубокая кариозная полость.
• Кратковременное реагирование пораженного участка на раздражители.
• Присутствует дефект в идее пигментированных размягченных тканей.
• Зондирование сопровождается болью.
• Возникает реакция зуба на постукивание.
• На рентгене отмечаются изменения.
• Электровозбудиомсть зуба повышена, если воспаление увеличилось, то снижается.

Что касается дифференциальной диагностики, то эту болезнь сравнивают:

1. С кариесом. При кариесе боль кратковременная и пропадает сразу после прекращения воздействия на участок, а при пульпите – болевые ощущения сильные и самопроизвольные, сохраняются определенное время после воздействия.
2. С периодонтитом. Периодонтит и пульпит отличаются нахождением главного очага воспаления. При пульпите очаг располагается внутри зуба, а при периодонтите – снаружи, в области верхушки корня.

Лечение

Лечение пульпита может проводиться различными методиками, все будет зависеть от стадии и формы заболевания.

Какое бывает лечение пульпита?

1. Консервативное лечение. Оно помогает сохранить пульпу зуба, провести ликвидацию воспаленного участка, а также восстановить строение и функциональность пульпы. Данное лечение еще называют биологическим подходом. В процессе на воспаленный участок пульпы стоматолог воздействует противовоспалительными и антибактериальными препаратами.

В обязательном порядке при консервативном лечении после препарирования и обработки в рогу пульпы вставляется противовоспалительная паста. Выбор пасты зависит от стадии воспаления и серьезности ситуации. Если пациента не будут беспокоить боли, то спустя пару дней проводиться восстановление наружной части зуба.

Главные достоинства данного метода – сохранение всех функций зуба. Также существует меньшая вероятность возникновения периодонтита. Недостатки данного метода лечения – невозможность его использования при серьезных и необратимых процессах в пульпе.

2. Хирургическое лечение. При таком лечение применяются хирургические методы, которые бывают нескольких видов:

• Витальные. Пульпа не подвергается предварительной деструкции. Если делается витальная ампутация, то зубной корень сохраняет свою жизнеспособность.
• Девитальные. Пульпа подвергается полному разрушению ее строения, а затем проводится ее удаление. Если сохраняется корневая часть, то необходимо предотвратить ее распад.

При каждом методе используются определенные специальные препараты.

Очень часто пациенты жалуются на боль после лечения, которая может быть по следующим причинам:

1. Безуспешность консервативного лечения.
2. Травмирование периодонта.
3. Не обнаружение всех корневых каналов.
4. Перегрузка периодонта при пломбировании.
5. Некачественное пломбирование.
6. Развитие хронического периодонтита.

Профилактика

Профилактика пульпита включает в себя такие меры:

• Правильная гигиена ротовой полости.
• Регулярное посещение стоматологического кабинета.
• Своевременное лечение кариеса на начальной стадии.
• Правильное и сбалансированное питание.

Лучше всего предотвратить заболевание, нежели его потом лечить, ведь запущенный пульпит приводит к периодонтиту и некрозу пульпы.