Удалять или лечить зуб мудрости

Лечить зуб мудрости или удалять – такой вопрос пациенты задают стоматологам не единожды. И действительно, как поступить с прорезавшимся моляром? Стоит ли бороться за его спасение? Только рассмотрев более подробно вопросы, связанные с зубами мудрости, найдутся ответы.

Общие сведения о зубах мудрости

Зубы мудрости, восьмёрки или третьи моляры – такое название они носят в стоматологии и среди населения. Названы они так, потому что прорезываться начинают во взрослом возрасте (18–25 лет). В зубном ряду они восьмые по счету, а среди моляров – третьи.

Восьмёрки считаются рудиментарными, то есть утратившими своё прямое назначение в ходе эволюции, зубами. Стоматологи объясняют этот факт очень просто. Дело в том, что наши предки питались термически необработанной, грубой и волокнистой пищей. Для её переработки человеку было необходимо большее количество зубов.

И третьи моляры отлично справлялись с этой задачей. Сейчас, когда существует пища гомогенизированная, продукты подвергается термообработке и не требуют тщательного пережёвывания, надобность в дополнительных зубах отпала. Всё чаще появляются случаи, когда в челюсти вовсе отсутствуют зачатки зубов мудрости или они просто не прорезываются. И с каждым годом этих случаев становится больше.

Нужно ли вырывать третьи моляры?

Всё зависит от состояния самих моляров, от их расположения в челюсти и рекомендациях стоматолога. Специалист может порекомендовать как удалять зуб мудрости, так и заняться его лечением. В пользу обоих вариантов говорят различные аргументы. И прежде чем принимать решение, необходимо ознакомиться с ними и проконсультироваться у стоматолога-хирурга и ортодонта.

Аргументы в пользу сохранения

На постсоветском пространстве практика сохранения восьмёрок не является редкостью. В зависимости от рекомендации стоматолога и общей ситуации с зубами, некоторые люди предпочитают сохранить здоровые зубы мудрости. В каких случаях стоит лечить зубы мудрости:

1. Если на противоположной челюсти имеется зуб-антагонист. В таком случае давление при жевании будет распространяться на оба зуба одновременно. Чрезмерная нагрузка в этом случае маловероятна, и зуб не будет портиться и выступать из общего ряда;
2. В случае отсутствия седьмого и/или шестого моляров. Отсутствие этих зубов делает невозможным мостовое протезирование в пожилом возрасте. А благодаря тому, что зубы мудрости режутся позже остальных, они дольше сохраняются крепкими. Это делает их прекрасной опорой для мостовидного протеза.

Отзыв (Сергей, 22 года): «Планировал удалять зуб мудрости, чтобы поставить брекеты. Но мой стоматолог сказал, что их удалять для брекетов необязательно. Если зуб здоров, то он никак не помешает».

Итак, ответ на вопрос о пользе сохранения зубов предельно ясен. Можно ли лечить зуб мудрости? Определённо можно. Если вы хотите в будущем поставить мостовидный протез, но беспокоитесь о целостности первого и второго моляров, сохраните зубы мудрости.

Что говорит «за» удаление третьих моляров

В современных развитых странах, таких как Германия, Франция, Швейцария, давным-давно отказались от сохранения и лечения зубов мудрости. Там они считаются абсолютно бесполезными и не требующими внимания.

Почему не лечат европейцы «мудрые зубы»? Стоит разобраться. Современная стоматология знает довольно много аргументов против сохранения этих зубов:

• Скученность зубов в ряду. Как правило, прорезавшемуся зубу мудрости нет места. Он давит на седьмой и шестой зуб, тем самым провоцируя их разрушение. Режущийся моляр будет вызывать болезненность челюсти;
• Неправильный рост зуба. При горизонтальном или наклонном расположении зубы мудрости могут травмировать соседний зуб или щёку. Горизонтально расположенный зуб при прорезывании вызывает острую боль, воспаление десны и разрушение корней второго моляра;
• Кариес, который поразил зуб мудрости. Иногда моляры могут прорезываться уже поражёнными кариесом. Недостаточная гигиена ротовой полости становится причиной кариозных изменений в зубе. В стоматологии такой зуб рекомендуется удалять, чтобы не развился пульпит или периодонтит;
• Перикоронарит. Так в медицине называют воспаление слизистой десны, которая расположена поверх зуба мудрости. Эта ткань образует так называемый капюшон на зубе. Под этим капюшоном скапливается патогенная микрофлора, которая со временем становится причиной воспаления. На ранней стадии заболевание неопасно, лечение проводится посредством удаления капюшона. Поэтому не стоит затягивать с походом к стоматологу;
• Постоянное механическое воздействие зуба мудрости на слизистую поверхность щеки. Доказано, что такое воздействие пагубно влияет на ткани и может стать причиной трофических язвочек. Иногда такая травматизация становится причиной развития злокачественного новообразования на щеке;
• Нежелание самого пациента. Так как лечить зуб мудрости – довольно долгий и трудоёмкий процесс, то многие решают избавиться от них.

Удалять зуб мудрости или нет – решать только пациенту.

Отзыв (Игорь Семёнович, ортодонт): «У меня часто спрашивают, лечат ли зубы мудрости? Конечно лечат. Проконсультируйтесь со своим стоматологом, он порекомендует тактику именно для вас».

Лечение

Процедура лечения зуба мудрости абсолютно ничем не отличается от стоматологических манипуляций с другими зубами. Восьмёрки тоже состоят из коронки зуба, шейки и нескольких корней. Но в этом случае существуют некоторые нюансы. Они затрудняют лечение зубов.

1. Более сложный доступ к зубу. Из-за того, что эти моляры расположены в самом конце челюсти, стоматологу не так просто до них добраться;
2. В отличие от остальных зубов, восьмёрки имеют более длинные и извилистые корни. Это затрудняет процедуру их санации и пломбировки;
3. Ретенция зуба. Его неполное прорезывание затрудняет процесс лечения. В случае если ретенция абсолютная (зуб не прорезался и расположен в десне), но зуб повреждён кариесом, то показано его удаление.

Какие этапы в лечении зуба мудрости:

• Обработка ротовой полости антисептиками и просушивание;
• Удаление тканей, поражённых кариесом;
• При необходимости производится чистка корневых каналов;
• Если имеет место гнойное воспаление, то производится отток гноя и дренажирование с введением лекарств;
• Установка временной пломбы с лекарственным препаратом;
• Через пару дней производится удаление временной пломбы, каналы снова очищаются, пломбируются, и устанавливается постоянная пломба.

Лечение при беременности

Во время беременности лечить зуб мудрости можно только по особым показаниям, причём только во втором триместре. Любые стоматологические манипуляции нежелательны.

Если у беременной режется восьмёрка, и она желает удалить зуб мудрости, придётся подождать до окончания послеродового периода. Можно облегчить состояние полосканиями растворов хлоргексидина или соли с содой.

Возможные осложнения после лечения и удаления

«Мудрые» зубы являются самыми проблематичными и сложными в человеческой организме. Они доставляют своим обладателям немало страданий. Неудивительно, что после их лечения, равно как и удаления, возникают осложнения. Осложнения после лечебных манипуляций:

1. Онемение тканей. Проходит, как правило, после окончания действия анестетиков;
2. Парестезия. Нарушение проводимости импульсов в нервах. Бывает при попадании иглы с лекарством в нервное окончание. Проходит через несколько дней;
3. Воспаление лимфоузлов. Это осложнение чаще возникает до лечения в ответ на инфекционный процесс. Но может и позже развиться. Причиной будет служить недостаточно качественное лечение. Вследствие плохой санации повреждённого зуба, микробы продолжают размножаться, вызывая воспаление лимфоузлов.

Осложнения после удаления:

• Гематома. Возникает из-за травмы мягких тканей стоматологическими инструментами;
• Абсцесс. При попадании микробов из поражённого зуба в лунку, инфекция распространяется по мягким тканям, вызывая локальное гнойное воспаление;
• Лицевая невралгия. Вследствие механического повреждения лицевого нерва в процессе удаления зуба может возникнуть болезненность по ходу нерва. Лечение проводится под наблюдением невролога;
• Перелом челюсти. Возникает крайне редко. Причиной служит повышенное давление на челюсть в ходе процесса удаления;
• Альвеолит. Дырка от зуба, в которую попала инфекция, воспаляется и болит. Альвеолит возникает при разрушении кровяного сгустка при чрезмерно тщательной гигиене полости рта.