Удаление зуба мудрости

Удаление зуба мудрости – манипуляция, которая абсолютно ничем не отличается от процедуры удаления других зубов. Строение третьих моляров такое же, разве что они имеют более длинные и извилистые корни. Не стоит паниковать, если стоматолог направил вас в хирургический кабинет, чтобы удалить такой зуб. Современная медицина не считает это сложным.

Зуб мудрости является рудиментарным. Его прямое назначение – пережёвывание грубой пищи, давно утрачено в ходе эволюции. С каждым десятилетием всё чаще и чаще появляются случаи, когда эти зубы отсутствуют в закладке челюсти и не прорезываются вовсе. 

Но не стоит думать, что эти моляры совсем ни на что не годны. В дальнейшем будущем они могут послужить вам опорой для мостовидного протеза, в том случае, если будут отсутствовать шестой и седьмой зубы.

Показания к удалению

Если вы пришли к стоматологу, и после осмотра специалист сообщил, что необходимо удалять третьи моляры, значит не всё с ними просто. Ведь удалять их советуют при наличии определённых показаний. Все показания делятся на срочные (те, что угрожают здоровью пациента) и плановые (выполнение которых может подождать). Плановые показания:

1. Дистопия восьмёрок. Не всегда зубы мудрости прорезываются правильно. Иногда их рост может быть в горизонтальном или наклонном положении. При прорезывании такой зуб может травмировать корни соседних зубов или прилегающие ткани слизистой. Для сохранения шестого и седьмого зуба желательно вырвать зуб мудрости;
2. Киста – это доброкачественное новообразование вокруг зуба мудрости. Но для предотвращения её превращения в злокачественную опухоль предпочтительнее удалить зуб;
3. Наличие ретинированного (непрорезавшегося) зуба мудрости. Ретенция может быть частичная или полная. Вопрос об удалении решается со стоматологом;
4. Отсутствие зуба-антагониста на противоположной челюсти. Из-за несоответствия давления на зубы, такой моляр может стать слишком подвижным и выдвигаться из зубного ряда;
5. Прорезывание зуба, который уже поражён кариесом. Такой зуб не сохраняется, а подлежит удалению;
6. Запущенный перикоронит. В случае, когда воспаление распространяется на щёку, а вокруг зуба образуются язвочки, показано удаление.

Срочные показания:

• Перелом зуба. Бывает при сильном механическом воздействии. Например, причиной станет ДТП, удар тяжёлым предметом, падение;
• Тяжёлые инфекционные воспаления (например, остеомиелит или околочелюстной абсцесс).

Противопоказания

Эта операция, как и любая другая, имеет определённые противопоказания:

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы в фазе обострения (например, гипертонический криз). Если пациент недавно перенёс инфаркт, то удаление невозможно;
2. Инфекционное заболевание в состоянии обострения (например, тонзиллит, пневмония, туберкулёз);
3. Нарушения кровоснабжения сосудов (транзиторные ишемические атаки, недавно перенесённый инсульт).

В случае если наблюдается нарушение свёртываемости крови, перед манипуляцией проводится обследование и готовится всё необходимое, для безопасного удаления.

Больно ли удалять зуб мудрости?

Как и любая хирургическая манипуляция, удаление зуба мудрости – определённо болезненный процесс. Но, благодаря современной анестезии, эти болевые ощущения сведены к минимуму. Всё будет зависеть от индивидуальной чувствительности к анестетику и болевого порога пациента.

Если зуб глубоко в десне, имеет большое количество извилистых корней и требуется несколько глубоких разрезов, пациент может попросить провести удаление под общим наркозом. Но это довольно тяжело, так как ещё больше затрудняет доступ к третьему моляру.

Как поступают с капюшоном на зубе?

Капюшоном называется край десны, приподнятой над прорезывающимся зубом мудрости. Под эту десну попадает зубной налёт и частички пищи, которые являются прекрасной средой для размножения микроорганизмов. Как следствие, начинается воспалительный процесс, названный перикоронитом.

На ранней стадии можно избежать удаления зуба. Достаточно сделать иссечение капюшона, вымыть антисептиком место скопления бактерий и процесс пойдёт на спад. В случае, когда перикоронит достигает язвенной стадии, показано удаление зуба мудрости. Это проводится для того, чтобы избежать периостита и остеомиелита.

Что делать с третьими молярами при беременности?

Во время беременности стоматологи не рекомендуют проводить манипуляции с зубами. У беременных существует риск инфицировать плод, да и анальгетики не лучшим образом действуют на не сформировавшегося до конца малыша.

Поэтому, если удаление зуба мудрости – это не срочность, то стоит повременить до окончания послеродового периода. Нельзя медлить в том случае, если есть срочное показание к удалению, угрожающее здоровью матери и ребёнка.

Удаление непрорезавшегося зуба мудрости

Непрорезавшиеся или ретинированные зубы могут не доставлять абсолютно никакого дискомфорта своему владельцу. В этом случае вырывать их не стоит. Но если в десне произошло заражение или развился кариес, то стоматологи удаляют зуб мудрости. В этом случае удаление зуба мудрости – спасение от гнойного воспаления. Когда показано удаление ретинированного зуба:

• При постоянных болях в десне;
• Если нарастает воспаление;
• Гнойный процесс вокруг зуба.

Стоматологом под качественной анестезией производится надрез десны. Далее десну отслаивают и начинают выдёргивать зуб. Это сложная процедура, так как зуб находится в кости. Если у ретинированного зуба повреждён только корень, то стоматолог может посоветовать провести операцию с применением ультразвука.

Существует специальный ультразвуковой скальпель, позволяющий избавиться от проблем на корне бесконтактно. Дополнительно ультразвук применяется в физиотерапии после удаления. Он снимет отёк, уменьшит воспаление и купирует болезненные ощущения.

Антибиотики

Удаление зуба мудрости сопровождается антибиотикотерапией только после консультации врача-стоматолога. Лечащий врач решит, необходимы ли противомикробные препараты и назначит курс лечения.

В стоматологии широко назначаются как таблетки, так и внутримышечные растворы антибиотиков. Самыми распространёнными являются:

1. Производные пенициллина. Например, широкое применение получили Амоксиклав и Аугментин. Их несомненный плюс в том, что применять можно детям и беременным женщинам. Самая распространённая форма приёма – таблетки. Стоматолог индивидуально подбирает дозировку в зависимости от тяжести воспалительного процесса и вида микроорганизма. Есть один недостаток – аллергия на пенициллин;
2. Фторхинолоны. Самый известный представитель – ципрофлоксацин. Довольно дешёвые и действенные. Недостаток в том, что нельзя применять детям до 18 лет, беременным и кормящим матерям;
3. Цефалоспорины. Получили довольно широкое применение не только в челюстно-лицевой хирургии, но и в травматологии, гнойной хирургии. Эти антибиотики 4 поколения очень действенные, широчайшего спектра. Пагубно влияют на многие види патогенной микрофлоры. Представители – Цефтриаксон, Цефотоксим;
4. Макролиды. Самый известный препарат – азитромицин (сумамед). Применяется как для грудных детей, так и для беременных. Обладает малой токсичностью и убивает многие патогенные микроорганизмы. Его главное действие – останавливать синтез белка в микробах, тем самым уничтожая их. Выпускается в порошках для суспензий.

Последствия

В большинстве случаев удаляют зуб мудрости  без осложнений. Но опускаются случаи, когда могут возникнуть некоторые последствия после процедуры:

• Онемение мягких тканей. Это естественная реакция на анестетик. Проходит через пару часов примерно после того, как вырвут зуб;
• Кровотечение из лунки. Возникает в ответ на разрушение кровяного сгустка в ране. Лунка без сгустка носит название «сухая лунка» и дольше заживает;
• Парестезия. Чтобы обезболить ткани, стоматолог делает укол в десну. Иногда он может задеть нерв, тем самым нарушив его проводимость. Для устранения этой проблемы стоит обратиться к невропатологу;
• Удаление лежачего зуба может привести к гематоме вследствие труднодоступности десны;
• Отёк мягких тканей возникает в ответ на травматические действия стоматолога. Проходит самостоятельно в течение пары дней;
• Тризм жевательных мышц. Затруднение в открывании рта – ещё одно возможное последствие. Не несёт никакой угрозы, если длится не более суток. По истечении этого срока нужно обратиться к стоматологу.