Имплантация зубов

Современная стоматология предлагает несколько способов восстановить утраченные зубы с помощью коронок. Самым лучшим и новым способом является имплантация зубов. Отсутствие одного или нескольких зубов способно непросто испортить улыбку, но и нарушить функции жевания, речи, глотания и пищеварения. Потеря зубов приносит человеку множество проблем и неудобств.

Что это такое

Имплантация – это операция внедрения металлических имплантов в кость челюсти. После имплантации проводится этап протезирования, то есть изготовление коронок на импланты. Импланты представляют собой металлические стержни высокой прочности, они играют роль корней зубов. Основным преимуществом такого вида восстановления утраченных зубов является отсутствие повреждения соседних зубов. При изготовлении протезов происходит депульпирование и обтачивание соседних дефекту зубов.

Имплантация является популярной и прогрессивной процедурой не только для людей в возрасте, но и для молодого поколения. С каждым годом всё чаще встречается врождённая адентия (отсутствие зубов и их зачатков), она является распространённым заболеванием челюстно-лицевой области.

Ортопедическая конструкция во время процедуры имплантации состоит с импланта, абатмена и коронки. Имплант находится в кости и его не видно, так как и корень зуба. Абатмен является промежуточной частью и играет роль шейки зуба. На абатмент устанавливается металлокерамическая коронка или на основе диоксида циркония. Такая конструкция является очень прочной, высоко эстетичной, полноценно восстанавливает утраченные функции.

Противопоказания и альтернатива

Имплантация является небольшой операцией, поэтому требует тщательной подготовки и имеет много противопоказаний. Противопоказания бывают относительные (те, что можно устранить с помощью лечения) и абсолютные (процедуру нельзя проводить категорически). К относительным противопоказаниям относят:

• Заболевание зубов: кариес, пульпит, периодонтит, эрозия, клиновидный дефект;
• Воспалительные заболевания дёсен: гингивит, пародонтит, пародонтоз, стоматит;
• Наличие зубных отложений: камни, налёт, бляшки;
• Беременность в первом триместре;
• Хронический алкоголизм, наркомания;
• Дефекты строения челюсти;
• Неправильный прикус;
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Абсолютные противопоказания к имплантации:

1. Заболевания иммунной системы, которые сопровождаются снижением иммунитета и нарушают приживление импланта;
2. Заболевания, которые нарушают свёртываемость крови;
3. Злокачественные опухоли;
4. Болезни нервной системы;
5. Психические заболевания;
6. Туберкулёз в открытой форме;
7. Сахарный диабет;
8. Гипертонус мышц челюстно-лицевой области;
9. Хронический стресс;
10. Приём антидепрессантов.

Альтернативным лечение имплантации являются различные виды протезирования:

• Адгезивный мостовидный протез;
• Металлический мостовидный протез;
• Частичный съёмный протез;
• Полный съёмный протез.

Имплантация при беременности

Беременность является особенным периодом в жизни женщины, многие в этот период уделяют особенное внимание здоровью и задумываются об имплантации зубов. Сама операция является безопасной процедурой и не может навредить будущей матери или малышу. Но процедуру не рекомендуют проводить из-за необходимости тщательной подготовки к операции и лечения медикаментами в послеоперационный период. Подготовка к имплантации включает комплексное обследование и множество тестов:

1. Общий анализ крови;
2. Протромбиновое время;
3. Фибриноген;
4. Время свёртываемости крови;
5. Биохимический анализ крови;
6. Тест на глюкозу;
7. Антитела к вирусам гепатита С, В, ВИЧ;
8. Тест на сифилис;
9. Общий анализ мочи;
10. Рентгенографию зубов;
11. Ортопонтомограмму челюстно-лицевой области.

Кроме обследования пациенту необходимо провести полную санацию органов полости рта, лечение всех явных заболеваний. Такие манипуляции не противопоказаны при беременности, но могут привести к стрессу и поэтому являются нежелательными.

Отзыв (Анастасия, 28 лет): "У меня все зубы в порядке были, но врач обнаружил кисту на большом боковом зубе, нужно было удалять зуб. Мой врач предложил мне сделать одномоментную имплантацию зуба. После удаления сразу установили имплант и коронку. Процедура была быстрой, безболезненной, но дорогой. После имплантации принимала различные медикаментозные средства, чтобы имплант хорошо прижился. Около двух недель я ощущала боль или неприятные ощущения в зубе. Сейчас все прошло и я надеюсь, что новый зуб прослужит длительное время."

Имплантация состоит с нескольких этапов: внедрение импланта, период его приживления, протезирование. Беременным не желательно проводить первый этап – операцию из-за медикаментозного воздействия на организм. Если же женщина узнала, что находится в положении после имплантации, то следующие этапы являются полностью безопасными и могут проводиться в период вынашивания малыша.

Разновидности

Существуют два основные виды имплантации: одномоментная и классическая. Очень часто одномоментную имплантацию называют базальной, одноэтапной, лазерной, дентальной. При одномоментной имплантации проводят внедрение импланта сразу после удаление зуба в дистальную (базальную) часть кости. Дентальной процедуру называют из-за места расположения импланта, его устанавливают на место корня зуба. Такая процедура имеет свои преимущества:

• Имплант и коронку устанавливают за один приём у врача;
• Операция длится 2-3 часа;
• Не нужно проводить разрез десны, так как имплант устанавливается в лунку челюсти;
• Процедура происходит под местной анестезией и не требует использования больших доз обезболивающих средств;
• Не сложный послеоперационный период.

Минусами метода считается немедленная нагрузка на зуб, жевательное давление оказывается на этапе приживления импланта, а также высокая стоимость процедуры. Классическая имплантация зубов – это двухэтапная операция по вживлению импланта в кость. Данный метод является более надёжным и рекомендованным врачами.

На первом этапе происходит установка импланта в кость, на втором этапе происходит протезирование. После первого этапа имплант в течении 3-6 месяцев приживается в кости. Через 2-3 недели после операции устанавливают абатмент. Коронку фиксируют после полной остеоинтеграции импланта в челюсти через 3-6 месяцев. К преимуществам метода относят:

1. Высокая приживаемость импланта – 99%;
2. Длительный срок службы;
3. Ортопедическая конструкция является разборной, через время коронку можно поменять;
4. Поэтапная установка способствует импланту хорошо закрепиться в челюсти;
5. Организм адаптируется к металлическому стержню;
6. На конструкцию распределяется равномерное жевательное давление;
7. Существует возможность восстановить сразу множество зубов;

К недостаткам относится трудный послеоперационный период, много противопоказаний, высокая стоимость и длительный период лечения.

Этапы операции

Классическая имплантация состоит с этапов двух этапов: внедрения импланта и протезирования. На хирургическом этапе происходит полноценное обезболивание необходимой области высоко эффективными анестетиками. Врач проводит разрез слизистой оболочки, с помощью специальных приспособлений делает в кости необходимое углубление и вводит имплант.

Отверстие производят специальным сверлом и физиодиспансером. Во время процедуры производится постоянное охлаждение кости от перегревания с помощью физиологического раствора. При недостаточной толщине или ширине кости проводят пластику, с помощью костного материала проводят наращивание костной ткани.

При операции в области верхнечелюстных пазух врач имплантолог может посчитать нужным сделать синуслифтинг – утолщение дна верхнечелюстной пазухи для надёжной фиксации импланта. После проведения необходимых манипуляций вставляют имплант и ушивают десну.

Второй этап лечения называется протезирование – установка коронок или протеза. Этап проводится через 3-6 месяцев после имплантации. На металлический стержень одевают абатмент для формирования необходимой формы и контура. После этого устанавливается выбранная коронка с помощью цементной или винтовой фиксации. 

Отзыв (Анатолий, 66 лет): "Мне проводили имплантацию сразу четырёх имплантов на верхнюю челюсть. Процедура это не простая, но и не страшная. Врач сделал сильный наркоз и во время процедуры ничего не ощущал, но после операции были боли около недели, приходилось пить обезболивающие средства. Также врач назначил антибиотики и противовоспалительные средства. Нормально начал кушать дней через 10. Но через четыре месяца после имплантации установили полный протез на верхнюю челюсть. Лечением доволен, так как протез снимать не нужно и никто не знает, что это не мои зубы."

При одноэтапной имплантации зубов проводят обезболивание необходимого участка и удаление разрушенного зуба. Лунку зуба немного расширяют с помощью сверла, вводят металлический стержень и ушивают десну. Далее устанавливают абатмент и коронку, которую немного выводят с прикуса для снижения жевательного давления.

Послеоперационный период: восстановление

В послеоперационный период больным назначают медикаментозную терапию для быстрого восстановления и адаптации организма к инородному телу. Врачи назначают болеутоляющие, противовоспалительные, антигистаминные средства. При необходимости, используют и жаропонижающие лекарства. Очень часто для профилактики воспалений назначают антибиотикотерапию и курс пробиотиков.

Уход и питание

После имплантации зубов необходимо тщательно ухаживать за органами полости рта, а также придерживаться некоторых правил питания. Необходимо регулярно чистить зубы два раза в день с помощью зубной щётки и пасты, полоскать полость рта ополаскивателем или водой после каждого приёма пищи. В области операции рекомендуют использовать мягкую щётки и чистить зубы аккуратно, чтобы не повредить рану и швы. Во время употребления пищи нужно придерживаться правил:

• Стараться жевать на противоположной стороне;
• В первые дни после процедуры употреблять жидкую пищу комнатной температуры;
• Не рекомендуется употреблять твёрдые продукты питания во время приживления имплантов;
• Не желательно употреблять очень горячую, холодную, острую пищу, чтобы не раздражать рану в полости рта;
• После еды необходимо проводить полоскания или ротовые ванночки антисептиками, лекарственными травами.

Осложнения

Осложнения имплантации следует разделить на те, что возникают во время вмешательства и после него. Во время имплантации зубов может кровотечение, повреждение мягких тканей, повреждение нижчелюстного канала, верхнечелюстной пазухи или полости носа. Следует отметить, что не нужно бояться осложнений, опытный врач сможет их предупредить или устранить. Осложнения после имплантации:

1. Боль. Болевые или неприятные ощущения после окончания действия анестезии являются нормальным явлением. Боли могут беспокоить 3-7 дней. Если болевой синдром беспокоит длительный период времени, следует обратиться к специалисту;
2. Кровотечение. В первые дни после операции возможно возникновение небольшой кровоточивости раны, что также является нормой;
3. Отёк. После вмешательства на мягких тканях происходит отёк и припухлость;
4. Повышение температуры. После операции может несколько дней увеличиться температура тела, но если температура держится более 3 дней и повышается до 38 градусов, следует поспешить к врачу;
5. Онемение нижней челюсти. Осложнение может возникать как нормальная реакция на имплантацию и держаться несколько часов. При длительном онемении возможно повреждение нерва и необходимо лечение;
6. Разошлись швы. Осложнение возникает при повреждении раны или воспалении. В любом случае нужно посетить врача;
7. Самым серьёзным осложнением является отторжение импланта. Встречается в двух из ста процентах лечения. Причинами могут быть аллергия, курение, алкоголизм, недостаточный объём кости, обострение хронических заболеваний организма, воспаление кости.

Сколько стоит имплантация 1 зуба

Цена на имплантацию зубов зависит от многих факторов: клиники, врача, вида импланта и вида коронки. Металлокерамическая коронка будет немного дешевле, чем керамическая коронка на основе диоксида циркония. Установка импланта с коронкой стоит от 40 000 до 90 000 рублей. Например, имплант MIS с металлокерамической коронкой – от 40 000 рублей, а с циркониевой от 50 000 рублей. Имплант Straumann стоит 80 000 и 90 000 рублей соответственно.