Ринолалия

Ринолалия – расстройство, которое связано с артикуляцией, голосообразование. Данная патология обусловлена дефектами строения и функционирования речевого аппарата. У пациента с этим отклонением наблюдается неправильное произношение звуков, гласных и согласных букв, а также фонетическим процессом и письменной речью. Могут отмечаться лексико-грамматическое недоразвитие.

Патология в большинстве случаев диагностируется в раннем возрасте и при первых признаках отклонения родители сразу стараются его устранить. В такой ситуации может потребоваться помощь отоларинголога, хирурга, логопеда. Коррекция состояния заключается в постоянном занятии, упражнениях. Иногда может потребоваться хирургическое, физиотерапевтическое или ортодонтическое лечение. С ребенком также могут заниматься и психологи.

Причины

Причины возникновения ринолалии разнообразны и зависят от формы и вида патологии. Необходимо помнить, что устранить данный дефект можно только при помощи профессионалов.

Причины расстройства в зависимости от вида и формы:

1. Органическая открытый тип ринолалии. Бывает врожденной и приобретенной. Врожденная форма патологии диагностируется у детей с «волчьей пастью» и «заячьей губой», а также при укороченном мягком небе, при отсутствии язычка, при короткой уздечке. Спровоцировать данные отклонения могут:

• болезнь матери в период вынашивания ребенка, особенно на ранних сроках;
• вредные привычки в период беременности;
• неправильное питание, употребление вредных веществ или ядохимикатов;
• стрессовые ситуации;
• нарушения эндокринной системы у матери в период беременности.

Самым опасным периодом при беременности считается второй месяц вынашивания.

Приобретенная форма патологии возникает в результате:

• повреждение неба;
• травматическая перфорация или рубцовая деформация неба при порезах;
• паралич.

1. Функционально открытый тип ринолалии возникает в результате операционного вмешательства по удалению аденоидов. Также отклонение диагностируется после порезов мягкого неба.
2. Закрытая органическая ринолалия возникает в результате:

• деформации носоглотки и носовой полости, которая провоцирует неправильное произношение звуков, может даже измениться голос, речь.

Передний тип ринолалии возникает из-за:

• полипов в носовой части;
• искривления носовой перегородки;
• новообразований  в носовой полости;
• гипертрофии слизистой носа и глотки.

Задний тип ринолалии возникает из-за:

• фибром носоглотки;
• аденоидов;
• полипов;
• разрастания глоточной непрямой миндалины.

1. Закрытая функциональная ринолалия возникает из-за:

• гипертонуса мягкого неба.

Симптоматика

Симптомы заболевания, как и причины, будут зависеть от формы ринолалии. При первых проявлениях заболевания не стоит откладывать лечение и сразу проконсультироваться с врачами, пройти тщательное обследование, особенно в детском возрасте.

Симптоматика открытого органического типа заболевания:

1. Врожденное расщепление лицевой части. Из-за данного отклонения у малыша с первых дней жизни могут возникнуть проблемы с дыханием, даже приемом пищи.  У таких детей будут параллельно наблюдаться проблемы с весом, так как во время приема пищи все будет вытекать через носовое отверстие. Попадаемый воздух в дыхательные пути не прогревается, поэтому ребенок может заболеть бронхитом, отитом или даже пневмонией. Параллельно данной патологии у ребенка отмечается неправильный прикус, что может значительно исказить черты лица.
2. Задержка в развитии.
3. Олигофрения разной степени.
4. Неврологические нарушения.
5. Нарушение артикуляции и произношение звуков.
6. Голос тихий, глухой.
7. Нарушение письменной речи.
8. Скудный словарный запас.
9. Возникновение и развитие психологических отклонений.

Симптоматика функциональной открытой ринолалии:

1. Нарушенное произношение гласных звуков.

Симптоматика органической закрытой ринолалии:

1. Нарушенное произношение носовых звуков.
2. Тембр голоса неправильный.
3. Нарушенное носовое и ротовое дыхание.
4. Частые простудные заболевания.
5. Развитие астенического синдрома.

Груднички с ринолалией не агукают, развитие речи задержано, малыш начинает говорить только к 2 годам, но ничего нельзя понять.

Необходимо понимать, что ринолалия – серьезная патология, которая требует лечения. справиться с данным недугом самостоятельно не получиться, поэтому не стоит отказываться от профессиональной помощи.

Классификация

Ринолалия бывает открытой и закрытой формы, в зависимости от особенностей. Правильно определить вид патологии можно только после тщательного осмотра и общения с пациентом, если это возможно. В зависимости от провоцирующих причин развития эти две формы бывают открытой и закрытой:

1. Открытая – присутствует открытое сообщение между ртом и носом, поэтому проходит свободно воздух через носовую и ротовую полости при речи, возникает носовой резонанс.
2. Закрытая – присутствует препятствие, которое делает преграду для выхода воздуха через носовую полость. Бывает передней и задней ринолалией закрытого типа, все будет зависеть от уровня локализации препятствия.

Если у пациента диагностируется непроходимость нома и недостаточное небно-глоточное кольцо, то ставится смешанная ринолалия. При данной форме патологии у пациента нет носовых звуков, он говорит, как «в нос».  

Что касается форм ринолалии, то специалисты выделяют:

1. Органическую. Возникает из-за непроходимости в носу.
2. Функциональную. Возникает из-за короткого мягкого неба.

Профилактика

Если лечение патологии было начато своевременно, то прогноз будет удовлетворительным. Отклонение можно устранить в результате использования многих методик, упражнений и логопедических занятий. Эффективность терапии в большей степени будет зависеть от работы врачей и усилий пациента, если это понадобится.

Если необходимо провести профилактические мероприятия среди маленьких детей, то потребуется поддержка родителей и постоянные занятия с малышами. Профилактика ринолалии заключается в предупреждении появления патологии, удалении расстройств функционального характера, а также в устранении анатомических дефектов речевого аппарата.

Диагностика

Диагностика заключается в помещение врача стоматолога-хирурга, отоларинголога, фониатра, невролога, дефектолога, психолога, логопеда и иных специалистов. В обязательном порядке пациенту назначают исследования:

1. Фарингоскопия – осмотр глотки и зева при помощи врачебного зеркала.
2. Риноскопия – исследование носовой полости при помощи врачебных зеркал, а также осмотр преддверия и полости носа.
3. Электромиография – помогает оценить функциональное состояние мышечных тканей, нервов и нервно-мышечной передачи в состоянии покоя и напряжения.

Логопед помогает определить, насколько качественен и подвижен артикуляционный аппарат, наблюдается ли нарушение голоса, какое дыхание у пациента. Также уделяется внимание и таким показателям, как просодика речи, показатели речи и грамматики, фонетические процессы.

На основании полученных результатов осмотра и исследования, врачи создают коррекционно-педагогический и лечебный план ринолалии.

Коррекция

Коррекция данной патологии основывается на комплексном подходе. Хирургическое вмешательство могут совместить с физиотерапией, а также с помощью психотерапевта и логопеда.

При органической форме пациенту назначается операционное вмешательство, которое помогает устранить анатомический дефект лицевой части, провести септопластику, удалить полипы, аденоиды, новообразования в глотке или носу.

При функциональном типе патологии пациенту проводится коррекция дефекта при помощи физиотерапии, логопедии, психотерапии.

Коррекция данного отклонения в детском возрасте должна быть начата при первых ее проявления. Своевременная помощь поможет ребенку к подростковому возрасту достичь положительного результата. Успех терапии в большей степени у детей зависит от профессионализма логопеда, работа которого заключается:

1. В исправлении неправильного произношения звуков, слов.
2. В коррекции тембра голоса.
3. В формировании правильной артикуляции.
4. В контроле и исправлении дыхания.
5. В настройке разных видов речи.
6. В профилактике иных заболеваний речевого аппарата.
7. В проведении логопедического массажа.
8. В формировании и расширении словарного запаса.
9. В формировании слухового внимания, дисциплины.

Также обязательно проводятся артикуляционные упражнения, комплекс которых подбирается индивидуально в зависимости от формы ринолалии запущенности ситуации. После операционного вмешательства тоже проводится логопедическая работа с пациентом. Эффективность коррекции будет зависеть от внешних и внутренних факторов.

Стоит уделить и профилактическим методам, которые заключаются в следующем:

1. При беременности уделить должное внимание здоровью, исключить провоцирующие факторы и заболевания ринолалии.
2. В период формирования речи у ребенка стоит сразу устранять анатомические дефекты, обучать малыша правильно произносить слова и звуки, при необходимости заниматься со специалистом.
3. Чтобы исключить приобретенную форму патологии стоит избегать травмирования лицевой части, носовой полости, инфекционных заболеваний и иных провоцирующих факторов.
4. Регулярное посещение логопеда с ребенком.

Ринолалия у детей

Ринолалия у детей довольно распространенная патология, которую при правильном подходе можно устранить, поэтому при первых проявлениях отклонения стоит сразу прибегнуть к профессиональной помощи. Бывает нескольких форм и видов, которые имеют свою симптоматику и причины возникновения. Лечение проводится комплексно, при необходимости врач может назначить операционное вмешательство.