Острый пульпит

Острый пульпит – воспаление пульпы вследствие воздействия различных раздражителей. Данный вид характеризуется особенной симптоматикой. Диагностировать его можно на основании истории болезни, жалоб пациента и при помощи инструментального осмотра ротовой полости, а также используется электроодонтодиагностика и рентгенография. Лечение пульпита осуществляется биологическим методом и оперативно.

Формы

В настоящее время в современной стоматологии существует такая классификация острого пульпита:

По клинико-морфологическим признакам:

• Острый очаговый (серозный и гнойный).
• Острый диффузный (гнойный и некротический).

По этиологии:

• Инфекционный.
• Асептический.

По локализации:

• Коронковый.
• Корневой.
• Тотальный.

По исходу:

• Обратимый.
• Необратимый.

Каждый из перечисленных видов имеет свою симптоматику и отличительные черты.

Симптомы

Острый пульпит развивается вследствие несвоевременного лечения глубокого кариеса. Данное заболевание имеет такие характерные признаки:

1. Боль возникает в виде приступов, неожиданно. Чем больше становиться обострение, тем меньше безболезненный промежуток между приступами.
2. Болевые ощущения беспокоят пациента в основном в ночное время суток.
3. Приступы бывают локальные и кратковременные, и длительные.
4. Боль ноющая.
5. Пораженный зуб реагирует на температурные раздражители. От воздействия теплой пищи и напитков боль может утихать. После воздействия раздражителя болевые ощущения сохраняются некоторое время.
6. Боль может возникать во всей челюсти, в виске, глазах, ухе, затылке и бровях.
7. Усиление боли наблюдается при нахождении в лежащем положении.

В большинстве случаев острый серозный пульпит переходит в стадию диффузного. Может длиться до двух недель. Если у пациента острый гнойный пульпит, то происходит деструкция нервных волокон.

Лечение

Лечение заболевания направлено на купирование воспаленной пульпы. Если есть такая возможность, то также осуществляется восстановление нормального функционирования пульпы. Чтобы избавиться от болевых ощущений, необходимо принимать анальгетики, например, Пенталгин или Кетанов. Если нет под рукой антисептика, то можно использовать Анальгин.

Очень часто, при своевременном обращении к специалисту, используется биологический (консервативный) метод лечения, который помогает сохранить корневую и коронковую пульпу. В большинстве случаев используется хирургический метод лечения.

Лечение острого пульпита осуществляется несколько этапов:

• Обезболивание.
• Удаление пораженных участков зуба с использованием бормашины.
• Удаление пульпы из каналов.
• Корректировка длины каналов.
• Обработка полости с использованием антисептиков, антибиотиков, протеолитических ферментов.
• Укладка на дно полости противовоспалительной пасты.
• Установка временной пломбы.
• Окончательное пломбирование зуба, если за пару дней не возникли никакие осложнения.

Также очень часто используются и такие процедуры, как лазеротерапия и флюктуаризация.

При лечении заболевания может использоваться один из существующих видов анестезии – проводниковая или инфильтрационная. Частичное или полное удаление пульпы происходит при остром серозно-гнойном и гнойном пульпите. Витальная ампутация пульпы рекомендована при остром очаговом виде с множеством корней и при случайном обнажении пульпы. Девитальную экстирпацию рекомендовано проводить при остром диффузном пульпите. Чтобы проконтролировать качество лечения и пломбирование каналов необходимо пройти рентгенограмму.

Осложнения пульпита зависят от характера и распространения воспалительного процесса:

1. Регенерация пульпы – при асептическом серозном типе.
2. Некрозу пульпы.
3. Периодонтит.
4. Хроническая форма – при гнойном диффузном типе.

Если пациент своевременно обратился в клинику за консультацией, то прогноз благоприятный. Что касается профилактики заболевания, то она заключается в следующем:

1. Соблюдение правил препарирования.
2. Своевременное лечение глубокого кариеса.
3. Регулярное посещение стоматолога.
4. Профессиональная чистка ротовой полости.
5. Правильная и тщательная гигиена ротовой полости.
6. Правильное и сбалансированное питание.

Диагностика

Диагностировать болезнь самостоятельно практически невозможно, догадаться о воспалительном процессе, происходящем в пульпе, можно только по характерным признакам. Диагностирование острого пульпита возможно только в условиях стоматологической клиники исходя их анамнеза, осмотра, электроодонтодиагностики и рентгенограммы.

При острой серозной форме стоматолог выявляет:

1. Глубокую кариозную полость.
2. Зондирование вызывает болевые ощущения.
3. Перкуссия болезненная.

При гнойной форме стоматолог выявляет:

1. Глубокую кариозную полость.
2. Зондирование частично или полностью безболезненное.
3. Перкуссия болезненная.

При электроодонтоэлектродиагностике наблюдается постепенное снижение электровозбудимости. Что касается ЛДФ, то наблюдаются изменения кровоснабжения пульпы. Для подтверждения болезни применяется и термическое воздействие на поврежденный участок. Могут назначаться дополнительные анализы.

Дифференциальная диагностика включается в себя сравнения острого пульпита с глубоким кариесом, острым периодонтитом, альвеолитом, папиллитом и иные заболевания ротовой полости. При затруднительном определении заболевания может потребоваться дополнительная консультация специалистов узкого профиля.